Verstuur uw Zvw-pgb formulier

Wat stuurt u met deze aanvraag mee?

• Deel 1 en deel 2 van het aanvraagformulier Zvw-pgb (pdf).
• Een kopie van het diploma HBO Bachelor Verpleegkunde die de indicatie heeft gesteld. Dit is niet van toepassing als de verpleegkundige die de indicatie stelt een gecontracteerde zorgverlener is en/of indien het diploma eerder is verstuurd naar uw zorgverzekeraar.
• Het zorgplan met anamnese (ondertekend door de wijkverpleegkundige en cliënt), dat voldoet aan de normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging.